Question and Answer

Espondilitis anquilosante.

1. Cuales son tres posibles causas de dolor lumbar en hombres jóvenes?
2. Qué características en la historia clínica y examen físico son útiles en la diferenciación de lumbalgia inflamatoria en Espondilitis anquilosante de la lumbalgia mecánica?
3. Qué cinco enfermedades son clasificadas como espondiloatropatías seronegativas?
4. Cuál es la definición de ciática y cuáles son tres posibles causas de ésta?

Discusión.

1. Tres posibles causas de dolor lumbar en hombres jóvenes incluyen espasmo muscular lumbosacro, ruptura de disco intervertebral y espondilitis anquilosante u otras espondiloatropatías seronegativas. Algunas formas de enfermedades autoinmunes comúnes e inflamatorias crónicas, tales como artritis reumatoide o lupus eritematoso sistémico, raramente involucran las articulaciones lumbares. Por lo tanto, el dolor lumbar no es uno de los síntomas iniciales de estas enfermedades.

2. Características de la historia clínica y examen físico que son útiles en la diferenciación de lumbalgia inflamatoria en espondilitis anquilosante de lumbalgia mecánica.

	Inflamatoria	Mecánica
Edad de aparición	<40>	Cualquier edad
Tipo de aparición	Insidiosa	Aguda
Duración de los síntomas	>3 meses	<4 semanas
Rigidez matutina	>60 min	<30 min
Dolor nocturno	Frecuente	Ausente
Efectos del ejercicio	Mejora	Empeora
Sensibilidad en art. sacroilíaca	Frecuente	Ausente
Movilidad de la espalda	Pérdida en todos los planos	Flexión anormal
Expansión torácica	A menudo disminuida	Normal
Déficits neurologicos	Inusual	Posible

3. Las espondiloatropatías consisten de Espondilitis anquilosante, Artritis reactiva (mejor conocida como Síndrome de Reiter), Artritis psoriásica, Artritis secundaria a Enfermedad inflamatoria intestinal, y espondiloatropatías indiferenciadas.

4. La ciática es definida como dolor lumbar que irradia lateralmente hacia una pierna por debajo de la rodilla. El dolor es usualmente punzante o quemante. La ciática usualmente ocurre como consecuencia de espondilosis lumbar (enfermedad degenerativa discal o de las carillas articulares) y puese ser asociada con ruptura de disco intervertebral, o irritación idopática del nervio ciático. Las enfermedades infecciosas, neoplásicas, e inflitrativas deben ser consideradas.